疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎（herpangina）是由柯萨奇病毒A型、肠道病毒71型等肠道病毒感染引发的急性上呼吸道感染性疾病 ，病毒经消化道、呼吸道侵入人体致病，免疫力低下人群、接触过病毒污染物品者感染风险更高。该病全年均可发病，春夏季为高发期，多发于6岁以下学龄前儿童。

症状特征：该病起病迅速，潜伏期多为3~5天，典型症状为发热、咽痛、咽峡部疱疹。发热多为低热或中度发热，严重者可达40℃以上甚至引发惊厥，热程2~4天；婴幼儿可因口腔疼痛出现流涎、拒食、哭闹，部分患者还会伴随咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。疱疹性咽峡炎传染性较强，患儿和隐性感染者是重要的传染源；可通过粪-口途径、呼吸道飞沫、接触方式传播；人对肠道病毒普遍易感。

就医指导：当孩子出现突然发热、明显咽痛、拒食、呕吐等症状时应立即就医，儿童可就诊于儿内科、儿科，成人可就诊于呼吸内科。医生根据患者呼吸道感染症状、典型的咽峡部疱疹，结合流行病学史和病原学检查即可做出诊断。

治疗与预防：目前无针对致病病毒的特效治疗手段，临床多采用对症结合病因治疗，发病期间需做好隔离避免交叉感染，进食困难、高热不退者需适当补液防电解质紊乱。对症治疗上，体温38.5℃以上伴明显不适者可辅以物理降温使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热，出现高热惊厥者可用咪达唑仑、水合氯醛止惊；可选择干扰素α喷雾或雾化抗病毒，不常规推荐利巴韦林治疗 。大多数患者全身及咽部症状可在1周左右自愈，预后较好，仅极少数感染肠道病毒71型的重症患者可能出现脑炎、心肌炎等并发症，甚至危及生命。

需要重要的是，疱疹性咽峡炎感染后仅对同血清型病原体产生免疫力，接触其他血清型病毒仍可发病，日常可通过做好手卫生、避免密切接触感染者、不食用被污染的水食降低感染风险。

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